Ostéonécrose des maxillaires due aux bisphosphonates

Catégorie : Chirurgie orale

Auteurs:

Loubna Amminou1 , Saliha Chbicheb2 , Wafaa El Wady

1 Résidente, 2 Professeur de l’enseignement supérieur, Service d’Odontologie Chirurgicale - Faculté de Médecine Dentaire de Rabat, Mohammed V University in Rabat.

Résumé:

L’ostéonécrose des maxillaires associée aux bisphosphonates a été identifiée comme étant une entité pathologique depuis 2003. Elle correspond à l’exposition d’un os nécrotique maxillaire ou mandibulaire au niveau de la cavité orale qui ne cicatrise pas. Le développement des lésions osseuses est fréquemment observé après une intervention buccodentaire telle que les extractions. Cependant, ces lésions peuvent survenir spontanément. On assiste alors à une absence de symptômes jusqu’à ce que les lésions osseuses nécrotiques apparaissent. Les bisphosphonates appartiennent à une classe de médicaments ayant pour rôle de renforcer l’os. Ils sont indiqués dans le traitement de l’ostéoporose et la maladie de Paget ainsi que dans le cadre des pathologies malignes telles que l’hypercalcémie maligne et les métastases osseuses. Les bisphosphonates ont une action anti-résorptive en inhibant la fonction des ostéoclastes. En effet, l’os est en perpétuel remaniement, au cours duquel une apposition osseuse est assurée par les ostéoblastes alors que l’os ancien est éliminé par les ostéoclastes. Plusieurs recommandations ont été émises quant à la prise en charge des patients candidats ou sous traitement par bisphosphonates. Le traitement doit être précoce et préférentiellement conservateur. Une thérapeutique préventive axée sur une mise en état buccodentaire, avant de soumettre les patients au traitement par les bisphosphonates, est primordiale pour éviter la survenue de cette complication. Lorsque le patient présente une ostéonécrose, notamment dans les cas sévères, une élimination chirurgicale de l’os nécrotique peut être nécessaire

Mots clés : Ostéonécrose des maxillaires, bisphosphonates.

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